Gobernadore batek nola areagotu zuen lehia osasunaren merkatuan, baina baztertu zuen Medicaid kontratazioarekin

Ipar Carolina ez da soilik azaro honetan AEBetako Senatuan botere oreka zehazten lagunduko duten boto-emaileek borroka-eremu politiko bat, legebiltzarkideek Medicaid hedapenaren eztabaidan jarraitzen duten hamaika estatuen artean dago. Errenta baxuko etxeei osasun asegurua eskaintzen dien 57 urteko eskubide-programa zabaltzeari buruzko desadostasuna dagoen arren, GOPek zuzendutako Ipar Carolinako Batzar Orokorrean erresistentzia higatu egin da denborarekin.

Medicaid hedapena saihestu nahiago luketenek ere, oraindik asko dauden horien artean, onartzen dute hori egin behar bada, osasun-kostuak murrizten dituzten beste politika-aldaketa batzuekin lotu beharko litzatekeela. Osasun-laguntzaren kostuen kurba okertzen duen erreformaren beharra aintzat hartuta, urte hasieran, Ipar Carolinako Senatuko presidenteak Pro Tempore Phil Berger-ek (R) legedia proposatu zuen erizain profesionalek arreta emateko gaitasuna galarazten zuten araudi garestiak kentzen dituena eta estatuaren beharrizanaren ziurtagiria partzialki indargabetzen duena. (CON) eskakizunak, ikerketek osasun-laguntzarako sarbidea murrizten dutela eta kostuak puzten dituzte.

Ipar Carolinako Osasun eta Giza Zerbitzuen Saila (HHS) gisa azaltzen, estatuko CON legeak "osasun-laguntza hornitzaileek beren instalazioak eta ekipamenduak eskuratzea, ordezkatzea edo gehitzea, egoera zehatzetan izan ezik", estatuko gobernuaren baimenik lortu gabe eragozten du. Ipar Carolinaz gain, beste 34 estatuk CON legeak dituzte liburuetan. Horrelako legeek zaintzaren kostua nola igotzen duten aintzat hartuta, hainbat estatuk indargabetu edo berritu dituzte beren CON eskakizunak azken urteotan.

«Beste faktoreak kontrolatzea, ikertzaileak aurkitu CON estatuko batez besteko pazienteak ospitale gutxiagotara, ospitaleko arretarako instalazio gutxiagotara, dialisi klinika gutxiagotara eta kirurgia anbulatorioko zentro (ASC) gutxiagotara sarbidea duela. oharrak Mercatus Centerreko Matthew Mitchell kide nagusia. "Estatu hauetan ohe gutxiago eta irudi medikoen gailu gutxiago daude".

30eko abuztuaren 2021ean, duela urtebete pasatxo, Roy Cooper (D) gobernadoreak CON erreforma-proiektua sinatu zuen Joyce Krawiec (R) Senatuko Osasun Batzordeko presidenteak sustatutakoa. Lege hori, Senatuak Bill 462Batzar Nagusietako bi ganberetan aldebiko laguntzarekin onartu zena, balio-atalasea handitu zuen, zeinaren gainetik mediku-ekipamendu berriak jartzeko premia-ziurtagiria lortu behar den. Lege-proiektuak, gainera, CON bat onartu edo ukatu behar den epe bat ezarri zuen.

Jay Singleton doktoreak, New Bern-en egoitza duen oftalmologoak, auzi bat aurkeztu du Ipar Carolinako CON legea auzitan jarriz, estatuko konstituzioaren urraketa gisa. Auzi hori ekainean bertan behera utzi zuten Estatuko Auzitegi Nagusian, baina Singletonek hala egin du eskaera egin zuenetik Ipar Carolinako Auzitegi Gorenak bere kasua har dezan. Ipar Carolinako Justizia Sailak, bere buruzagi Josh Stein (D) fiskal nagusia 2024an Cooper gobernadorearen oinordeko izateko hautagai gisa ikusten baita, duela gutxi mozio bat aurkeztu zuen Ipar Carolinako Auzitegi Gorenak Singleton doktorearen helegitea ezesteko eskatuz.

Estatu osoko funtzionario guztiak ez daude Singletonen kasuaren aurka. Dale Folwell Ipar Carolinako diruzainak, esaterako, Mozio bat aurkeztu zuen Singleton-en eskaeraren alde, eta adierazi zuen "CON legeek sarrera gaindiezinak sortzen dituztela lehendik dauden osasun-hornitzaileak lehiatik babesten dituztenak".

Estatuko funtzionarioek lehia handiagoa hartzen dute osasun arloan, baina ez Medicaid kontrataziorako

CON legeak indargabetzea edo erreformatzea ez da Ipar Carolinako legebiltzarkideek osasun-laguntza hobetzeko eta kostuak murrizteko lehia handiagoaren bidez. Ipar Carolinako Asanblada Orokorreko kideek Cooper-en administrazioak nola ito izan duen lehiakortasun-prozesua zeinaren bidez teknologia-saltzaile bat Medicaid-en bidez exekutatzen den programa pilotu berri baterako hautatu zen.

Aukera Osasungarrien Pilotua deitzen zaio (hop), Ipar Carolinako Osasun eta Giza Zerbitzuen Departamentua deskribatzen "Etxebizitza, janaria, garraioa eta pertsonen arteko segurtasuna eta estres toxikoa premia handiko Medicaid-eko matrikulatuei lotutako ebidentzietan oinarritutako esku-hartze ez medikoak eskaintzearen eragina probatzeko eta ebaluatzeko nazioko lehen programa integrala da".

Bost hilabete HOP esperimentuan, North Carolina Health News jakinarazi pilotuan parte hartzen dutenek "kolpe eta hazkuntzako min" ugari dokumentatu dituztela. Gobernu federalak 650 milioi dolar baimendu ditu HOP programarako. Hala ere, udaberri honetatik aurrera, hiru urte eta 27 milioi dolar gastatu ondoren, programak 10 pertsonari bakarrik ematen zizkion janari kaxak.

Ipar Carolinako Osasun Berriak bezala jakinarazi abuztuaren 18an, "erakunde askok erreferentzia-prozesua mingarria dela deskribatzen dute". HOPari buruzko txosten batek azaldu zuenez, “erakundeen sare korapilatsua da, urrats eta esku-eskubide asko dituena. Batzuetan ondo olioztaturiko makina baten antzera funtzionatzen du, eta beste batzuetan makinarik ez balego bezala ematen du, engranaje sorta bat elkarren aurka ehotzen ari den bezala”.

Batzuek HOP-ren abiarazte harrigarria eta zerbitzu eskasa dela diote HOP programaren kontratatzaile nagusi gisa ari zen enpresa pribatua, Unite Us, aukeratu zen lehiaren aurkako moduari. Halako kontratuak egiaztatzeko gobernuaren kontratazio-prozesu estandarra normalean estatuko IT Sailak zuzentzen duen arren, ez da hori gertatzen Medicaid-ek parte hartzen duenean. Hori dela eta, Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak saltzaile potentzialei proposamen-eskaera formala igortzeari uko egin zion eta, horren ordez, iturri bakarreko kontratu bat esleitu zion Unite Us-i.

Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak, ohar batean, azaldu duenez, “NC Medicaid-ekin lotutako kontratazioetarako; kontratazio horiek ez dira Ipar Carolinako Informazio Teknologia Sailak berrikusi beharrik».

"Bere programa pilotua laguntzeko, NC Medicaid-ek prozedura alternatiboak erabili zituen Unite Us-ekin iturri bakarreko kontratua lortzeko", gehitu du HHSk. "Konpainiak lehendik dagoen NCCARE360 erreferentzia-plataforma eraiki zuen, eta funtzionalitateak gehitu zituen Osasun Aukeren Pilota bultzatzeko".

Mandy Cohenek, Estatuko HHSko idazkari ohiak HOPren etorreraren garaian departamendua zuzendu zuenak, bidalitako mezu elektronikoek iradokitzen dute Cohenek esku hartu zuela ziurtatzeko Unite Us, osasun-zerbitzuak eta gizarte-zerbitzuak integratzen dituen koordinazio plataformak eskaintzen dituen enpresak, kontratua irabazi zuela ziurtatzeko. izan HOP-ren teknologia-saltzaile bakarra. Izan ere, Informazio Askatasunaren Legearen eskaeren bidez eskuragarri dauden mezu elektronikoek adierazten dute estatuko osasun-sistemek beste saltzaile bat (ez Unite Us) nahiago zuela. Baina kontratuaren esleipena aldatu egin zen, orduko Cohen idazkariak Unite Us-eko sortzaile baten eskariz parte hartu eta osasun-sistemako zuzendariekin harremanetan jarri ondoren. Esku-hartze horren ondoren, badirudi gutxienez osasun-sistema batek Cohen-en lehentasuna erabiltzeko beharrezkoa zela.

"Lehiaketak gure handitasuna sortzen du", ESPNko Stephen A. Smith-ek, Ipar Karolindar bat, esan zuen duela gutxi golf profesionalak eragiten duen polemikari buruz bere iritzia eskaintzean, zeinetan bira profesional berri bat sortu baita PGArekin lehiatzeko. Hala ere, Smith-ek lehiari buruzko iritzia globala da, kirolaren mundutik urrunago. Smith-en oharrak giza bizitzaren eta ekonomia modernoaren beste alderdi askotan egia den fenomeno garrantzitsu bat deskribatzen du, batez ere osasun-sektorean.

Negozioetan lehiatzeak bezeroentzako produktu eta zerbitzu hobeak lortzen ditu prezio baxuagoetan. Osasun arloko lehiak pazienteen kostuak murriztea dakar. Gobernuaren kontratazioetan lehiatzeak, aldiz, programaren funtzionamendu hobea lortzen du zergadunentzat kostu txikiagoarekin.

An datozen Osasun eta Giza Zerbitzuen Legegintzaldiaren Zaintzarako Batzorde Mistoaren entzunaldia, legebiltzarkideek Cooper-eko administrazioko kide nagusiei galdetzeko aukera izango dute zergatik Health Opportunities Pilot programak ez duen hain gutxi erakusteko, zergadunen dirua milioika dolar jada gastatu diren arren. Urriaren 11n izango den entzunaldi horrek Cooper-eko administrazioko funtzionarioei Unite Us kontratua esleitu zen prozesu lehiagabea azaltzeko aukera ere emango die. Entzunaldi honetan, legebiltzarkideek Cooper-eko administrazioak plataforma teknologiko bat agintzea erabaki zuen jakiteko aukera ere izango dute Ipar Carolinako enpresei eta erakundeei beren beharretara hobekien egokitzen den plataforma erabakitzeko aukera eman beharrean.

Joe Biden presidenteak udan sinatu zuen Inflazioa Arintzeko Legean indarrean dauden soldata-aginduak eta lehiaren aurkako beste xedapen batzuk kritikatu dituzte errepublikanoek, azpiegitura proiektuen lizitazio prozesuan lehia murriztuz zergadunen kostuak igoko dituzten moduagatik. Hala ere, gobernuaren zerbitzuak hobetzeko eta zergadunen kostua murrizteko lehia ez aprobetxatzea arazo bat da estatu mailan, bai estatu urdinetan bai gorrietan. Ipar Carolinako legebiltzarkideek Medicaid zabaltzen duten ala ez, Cooper-eko administrazioak HOP-ren teknologia-saltzaile nagusia nola aukeratu zuen eta Batzar Nagusiak prozesu hori zuzentzeko zer egin dezakeen aztertzen du, estatuko kontratu horiek mugitzeko lehia handiagoa izan dadin. aurrera litekeena da lehentasuna izatea.