Long Covid-ek urteko batez beste 9,000 $ kostatzen die pazienteei mediku gastuetan

Long Covid-ek 23 milioi estatubatuarri eragin die orain arte, eta atzeraldi Handiaren pareko edo gainditzeko finantza-eragina izateko prest dago. Estimazio baten arabera, gaixotasun kronikoak 3.7 bilioi dolar kostatuko zaizkio AEBetako ekonomiari, eta mediku kostu gehigarriak 528 milioi dolar izango dira.

Etxean eta nazio mailan kostuak kuantifikatzeko zailak dira gaixotasuna - urruneko Covid, Covid osteko edo Covid osteko sindrome akutua bezala ere ezaguna - oso berria delako. Aurretik Covid-19 infekzioa duen edonor jasaten da, adina, osasuna edo txertoaren egoera bezalako faktoreak kontuan hartu gabe.

Sintomak, ehunkakoak, arinak eta larriak izan daitezke eta hilabeteak edo urteak iraun dezakete.

David Cutler, Harvard Unibertsitateko ekonomialaria, Covid luzearen 3.7 bilioi dolar kostu ekonomikoa aurreikusi zuena, estimazioak gaixotasunaren banakako mediku-kostuak urtean 9,000 dolar ingurukoak izango dira, batez beste. Hala ere, kostu tipikoak 3,700 $ eta ia 14,000 $ bitartekoak izan daitezke, Cutler-ek esan duenez.

Kostuak askoz handiagoak izan daitezke, gaixotasunaren larritasunaren arabera. Eta sintomek sarritan pertsona baten lan egiteko gaitasuna eragiten dutenez, Covid luzea pairatzen duen norbait ezin izango da ohiko ordainsari batean oinarritu -edo enplegatzaileak babestutako osasun-aseguruan- mediku faktura horiek estaltzen laguntzeko.

Cutler-en finantza-estimazioa aurrekoan oinarritzen da ikerketa entzefalomielitis mialgikoaren tratamenduan, neke kronikoko sindromea edo ME/CFS gisa ere ezagutzen den egoera.

Greg Vanichkachorn doktoreak, Mayo Clinic-eko Covid-eko Jarduera Errehabilitazio Programako zuzendari medikuak, esan zuen estimazio horiek hurbilketa onena direla une honetan, Covid luzerako tratamendua eta ebaluazioa ME/CFS-ren antzekoak baitira. Badago sendabiderik edo tratamendu onarturik ez ME/CFSrako; Covid luzearekin gertatzen den bezala, pazientearen sintomak tratatu edo kudeatu besterik ez dira egiten.

"Garrantzitsua dela uste dut, berriro ere, estimazio bat dela", esan zuen Vanichkachornek. "Tratamendu neurri berriak ateratzen diren heinean, gauzak garestitu daitezke edo, zorionez, merkeagoak izan daitezke".

"Hori da 'luzea' hitzaren izaera: denbora baterako kostuen kutxa irekia izan daiteke", esan zuen Vanichkachornek.

Covid diagnostiko luze ofiziala lortzea zaila izan daiteke, eta horrek gastu goiztiarrak areagotu ditzake.

Kaltetutakoari beste gaitz batzuk baztertzeko proba pila bat egin ditzakete, adibidez. Edo medikuek pazienteak espezialistetara bideratu ditzakete tratamendurako, Covid luzea ezagutzen ez badute edo aukera gisa entretenitu nahi ez badute.

Medikuntzako profesionalek gaixotasun infekziosoak tratatzen dituzte normalean organismo inbaditzailea identifikatu eta erasotuz. Baina hori ez da Covid luzearekin gertatzen ari dena.

Horren ordez, medikuek gaixotasunaren sintomak tratatzen dituzte, ez gaixotasuna bera, esan zuen Jeff Parsonnet doktoreak, Dartmouth Hitchcock Medical Center-en Covid-a Akutuaren Osteko Sindromearen klinika hasi zuen gaixotasun infekziosoen medikuak.

Covid-aren sintoma luze ohikoenetako batzuk honako hauek dira: nekea, esfortzuaren osteko gaitza, mina kronikoa, disfuntzio kognitiboa («garun-lainoa» ere ezaguna), dardar neurologikoak, depresioa, antsietatea eta bihotzeko edo biriketako urritasuna, arabera AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Sailari. Covid luzeak beste baldintza kroniko batzuk ere sor ditzake, hala nola diabetesa, entzefalomielitis mialgikoa edo neke kronikoaren sindromea eta bihotzeko gaixotasunak, HHSk esan du.

Tratamendua sintomak kudeatzeari buruzkoa da gehiago: paziente batek nekea badu, medikuek terapia fisikoa gomenda dezakete; mina bada, orduan minaren botikak; garuneko lainoa bada, agian hizkera edo terapia okupazionala; depresioa edo insomnioa bada, agian loaren azterketak, aholkularitza edo ebaluazio psikiatrikoa.

"Covid luzea duten pazienteak tratatzeko benetako zailtasuna ez dakigu zerk eragiten duen", esan du Parsonnetek. “Jendea tratamendu mota guztiak probatzen ari da, baina momentu honetan asmakizuna da.

"Ez dute ezer sendatzen, baina jendeari hobeto aurre egiten laguntzen diote", esan zuen, tratamenduak "lan intentsiboa eta garestiak direla" deskribatuz.

Osasun aseguruak diagnostikoarekin eta tratamenduarekin lotutako gastu batzuk edo gehienak estali ditzake, hau da, hori dutenentzat.

Hona hemen Covid luzea duten hiru pazienteren itxura:

Rosa Santana, 56 urtekoa, Florida hegoaldeko yoga irakasle autonomoa da. Ez du osasun asegururik, eta, beraz, ezin du espezialistak bisitatu, 2020ko maiatzean Covid-en infekzioa izan zenetik "beste gorputz batean bizi" izan zela sentitu arren.

"Lekura joaten naizen bakoitzean, badakit $ 300 edo $ 400 izango direla, eta [galdetzen diot]: 'Alokairua egingo al dut?'", esan zuen Santanak medikuen bisitak.

Yoga osasuna zaintzeko modu bat izan zen beretzat. Orain, ez du eskaintzen lehen zegoen erliebea; burua zutik egiteak bihotz-taupadak eta zorabioak sor ditzake egunotan.

Long Covid-ek Santanaren lan egiteko gaitasunari eragin dio eta bere diru-sarrerak mediku fakturak estaltzeko. Lehen, “Energizer bunny” bezalakoa zen; orain, bi yoga saio pribatu antolatzen ditu bezeroekin eta "atseden hartzeko ordua" da, esan zuen.

Donna Pohl-ek bere aseguru-planaren urteko poltsikoko gehienezko kopurua lortzen du (3,500 $ inguru) infusio bakarraren ondoren. immunoeskasi aldagai arrunta, edo CVID.

Pohl, 56 urtekoa, osasuntsu zegoen Covid-en kasu larri baten aurretik, eta 2021eko udazkenean ospitaleratu zuten. Orain, CVIDek - Covid luzearen ondoriozko konplikazioak - infekzio arriskua areagotzen du. Asegururik gabe, Pohl-ek 10,000 dolar baino gehiago ordainduko lituzke infusio bakoitzeko; hilero behar ditu.  

Pohl-ek, Bettendorf-en (Iowa) bizi dena, 10 medikuren zerrenda bat dauka, lehen mailako arretako medikua eta bederatzi espezialista barne.

2022 hasieran, diagnostikatu zioten Mastozelulen Aktibazio Sindromea, erreakzio alergiko larriak eragiten dituen gaixotasuna. Urtean hiru aldiz izan du pneumonia. Pohl maiz erortzen da "neuropatiaren" ondorioz, nerbio-kalte mota baten ondorioz; duela gutxi eroritako batean ezker eskuko lotailu bat hautsi zuen eta hura konpontzeko ebakuntza behar du.  

"Urtebete kanpoan nago, eta oraindik sintoma berriak jasotzen ari naiz", esan zuen.

Pohl, ospitale bateko erizain batek, zortea du bere burua zentzu batean: ezin du bere larrialdietarako txanda neketsuetan lan egin oraintxe bertan, baina ospitaleak bere lana (eta enplegatzaileak babestutako osasun asegurua) osorik mantendu zuen.

Aseguru-estaldurarik gabe, Pohl-en 156 mediku-erreklamazioen kostuak aurtengo urrira arte 114,000 $ baino gehiago izango lirateke, erregistroek erakusten dutenez.

Covid luzea jasaten duten askok bezala, Pohl-ek sintoma elbarriak arintzea bilatzen du eskuragarri dagoen tokian.

Horrek esan nahi du hilean 300 eta 400 dolar inguru ordaintzen dituela, batez beste, aseguruek estaltzen ez dituzten osagarri eta terapia askogatik: kiropraktika-lanak, elikadura-kontsultak eta oxigeno hiperbarikoa, "inoiz" izan dena tratamendurik onena, esan zuen.

Iraupen luzeko ezintasun aseguru baten aldez aurretiko diru-sarreren % 60tik bizi da, eta, kasurik onenean, 2024aren hasierara arte iraungo du.

48 urteko Sam Norpelek lana galdu zuen ekainean. Sintoma ahulgarriek - hizkera hautsitako ezustekoak, arazo kognitiboak, neke kronikoa eta pantaila-denbora luzeko migraina larriak barne - ezinezkoa egin zioten merkataritza elektronikoko zuzendari ohiari lanean jarraitzea.

Norpelek, Philadelphiatik kanpo bizi dena, enpresariak ordaintzeko negoziatu ahal izan zuen. COBRA sariak urtebetez, enpresaburuak babestutako osasun asegurua mantendu ahal izateko.

Osasun planarekin ere, familiak 4,000 dolar inguru ordaindu zituen poltsikotik planaren urteko kenkaria lortzeko. Norpelen senarra, seme-alabak zaintzeko lanik gabe egon zena, lanera itzultzeko asmoa du, neurri batean, laneko osasun-estaldura gal ez dadin.

Covid osteko ia 250 daude klinikak AEBetan, Survivor Corps-en azaroaren hasierako datuen arabera. (Klinika fisiko anitz dituen hornitzaile bat behin bakarrik zenbatzen da.) Zerrenda etengabe hazten ari da: 178 ziren urtarrilean.

Hala eta guztiz ere, Covid luzea tratatzeko espezialisten eskari gorakada handiagoak esan nahi du kaltetutakoek urtebetera pasa dezaketela hitzorduaren zain, AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Sailaren arabera.

Norpel apirilean jarri zen Mayo Klinikara, baina eskuragarri dagoen hurrengo kontsulta lau hilabete inguru geroago izan zen, abuztuan.

Oztopo gehigarri bat: bertara iristeko bidea ere ordaindu behar izan zuen: astebeteko hoteleko gela eta joan-etorria Pennsylvaniatik Minnesotara. Datorren urteko otsailera arte ezin du neurologoarekin jarraipen-zerbitzurik lortu.

"Orain asko gara hilabeteak behar direla profesionalak ikusteko", esan zuen Covid paziente luzeei buruz.

Tratamenduari dagokionez, berriz, denbora funtsezkoa da. Esku-hartze goiztiarrak - orokorrean infekziotik lau hilabete baino gutxiagora - emaitza hobeak eman ditu pazienteentzat, Vanichkachorn-ek esan du.

"Han dagoen zoritxarra eta goibeltasuna gorabehera, jendea benetan hobetzen da", esan zuen.

Bere klinikako pazienteak normalean bere oinarrizko funtziora itzultzen dira tratamendua hasi eta lau edo sei hilabetera, azaldu zuen.

Denborak bakarrik ez ditu, oro har, Covid sintoma luzeak sendatzen; askotan errehabilitazio moduren bat eskatzen du. Hilabeteko jarduera baxuak desegokitze fisiko larria ekar dezake, pazienteen ondoeza areagotuz. Errehabilitazio fisikoak eta okupazionalak giharrak indartzen laguntzen du eta pazienteei beren eguneroko bizitza birformulatzen laguntzen die, sendatzen diren heinean, Vanichkachorn-ek esan zuen.

"Jendea oso nazkatuta dago gaixo egoteaz", esan zuen. «Gehiegi bultzatzen saiatzen dira. "Benetan zaila da jendeari astiroago joan behar dugula esatea, eta hori da ahalik eta azkarren hobetu ahal izateko modu bakarra".

Tratamenduaren atzerapenek eragin ekonomiko zabalagoak ere izan ditzakete. Pazienteei litekeena da ezintasun aseguruaren laguntza ekonomikoa ukatzea, espezialisten diagnostikorik eta ziurtagiririk gabe, HHSren esanetan. Lantokiko ostatuak eskatzeko erronka gehiago ere izan ditzakete.

Aurrerapen motela izan arren, pazienteek eta mediku adituek baikor jarraitzen dute. AEBetako gobernuak 72 baino gehiago ditu aktibo Covid ikerketa programa luzeak lekuan, HHSren arabera. Horietako bat, Osasun Institutu Nazionalak zuzendutako RECOVER ekimenak 7,000 gaixo inguru ditu gune klinikoetan matrikulatuta. CDC-ren SARS-CoV-2 infekzioa duten pazienteentzako laguntza berritzailea (edo, INSPIRE) 6,000 heldu arte matrikulatzen ari da.

"Covid-aren erikortasun luzearen eskalak eta bere agerpen klinikoen zabalerak aurrekaririk gabeko, baina ez gaindiezina, erronka bat da", HHSren arabera. COVID Luzeari buruzko Ikerketa Ekintza Plan Nazionala.

Ikerketa hasierako fasean dago oraindik, Vanichkachorn-ek esan duenez.

"Baliteke hemendik bi hilabetera tratamendu erregimen berri bat izatea eta jendea bat-batean hobetu daiteke", esan zuen.