Karibeko gaixotasun ez-transmisiozkoek gerra bat piztu dute Elikagaien Industriaren eta Osasun Publikoaren artean

Ingelesez hitz egiten den Karibean, gaixotasun ez-transmisiozkoen (KNT) prebalentzia handiena duen munduko azpieskualdeetako batean, osasun publikoko erakundeak tira-biran daude elikagaien industriarekin proposatutako elikagaiekin erlazionatuta. NCDk eragiten dituzten elikagaien gehiegizko kontsumoari aurre egiteko legedia.

Laburbilduz: dietak bultzatutako NCDek eskualdeko heriotzen % 83ra arte eragiten dute. Paketeen abisu-etiketek (FOPWL) kontsumitzaileen jokabidean positiboki eragiten dutela frogatu da, aukera osasuntsuagoetara bultzatzen dutela eta industria elikagaien eta edarien elikadura-profila hobetzera bultzatuz. Osasunaren Mundu Erakundeak FOPWL gomendatu du politika-tresna gako gisa NCD prebalentzia mundu osoan murrizteko. Baina lehian dauden interesak direla eta, ez da ageriko biderik egon.

Hona hemen zergatik.

Har dezagun, adibidez, Jamaika —Karibeko Erkidegoko merkatu handienetako bat (CARICOM)—, non heriotzaren 10 arrazoi nagusiak dauden. guztiak gaixotasun ez-transmisiozkoak; dieta da jokabide-arrisku-faktorerik handiena, tabakoaren atzetik, heriotza eta ezintasuna gidatzeko. Jamaikako Teknologia Unibertsitateak (UTech) Jamaikako Osasun eta Ongizate Ministerioaren izenean egindako 2020ko ikerketa batek agerian utzi zuen gozogintzaren % 83, sukaldeko olioen % 71, postreen % 56 eta jamaikarrek kontsumitzen dituzten esnekien % 50. gomendatutako mailen gainetik trans gantzak dituzte, eta elikagai horietako gehienek gomendatzen dena baino sodio gehiago dute.

Beste era batera esanda, janaria jendea gaixotzea eta hiltzea da.

"NCD arazo bat dugu Jamaikan, heriotzen ehuneko 80 bizimoduarekin lotuta dago", baieztatu du Christopher Tufton doktoreak Jamaikako Osasun eta Ongizate ministroak. “Kontsumoa arazo bakarra ez den arren, arazo handia da… Eta horregatik egin behar ditugu gauzak, egiten ari garen gauzak, baina batzuk eztabaidagarriak izango dira, murriztea edo gehiago arautzea dakarrelako. industria nola funtzionatzen duen”.

Hor dago arazoa.

Eztabaidaren mutur kontrako eragileak ez daude erabat ados kontsumitzaileak nola osasuntsu (edo osasuntsuak) diren beren elikagaien aukerak nola informatu behar diren.

Azken urteotan, eztabaida-puntu nagusia paketeen abisu-etiketen (FOPWL) gaia izan da eta "HIGH IN" sistema oktogonal zuri-beltzean erabili behar den Karibeko elikagaien ontzietan.

2018an, CARICOM Regional Organization for Standards and Quality (CROSQ) (2010) CARICOM Eskualdeko Araua berrikusteko prozesu bat hasi zuen aurrez ontziratutako elikagaiak etiketatzeko, paketearen aurrealdeko etiketatze-zehaztapenak sartzeko. Elikagaien industriak eta osasun publikoko eragileek osatutako Ispilu Batzorde Nazionaletan bere gomendioak aurkeztu zituen kontsulta prozesu baten baitan, eta FOPWL sistema oktogonala eskualderako estandar aproposa gisa gomendatu zuen.

Proposatutako sistema oktogonalaren arabera, Osasun Panamerikar Erakundeak (OPS) Nutrienteen Profileko Sistemak ezarritako atalaseak gainditzen dituzten elikagaiek soilik "azukre asko", "gatz asko" edo "gantz asko" etiketa eraman beharko lukete. Horrek esan nahi du, funtsean, elikagaien industriak elikagai horiek birformulatu beharko lituzkeela FOP abisuak ekiditeko edo haien ontziratzeak birplanteatu, eta horrek kostua izango luke.

Sistema oktogonalak eta haiei dagozkien erreferenteek eskualdeko elikagaien industriarako sagar gurdia benetan asaldatzeko ahalmena dute. Izan ere, Trinidad eta Tobagon egindako ikerketa pilotu batean, OPSek ezarritako atalaseen arabera, eskualdean ekoizten diren elikagaien ehuneko 90 ia ez litzateke azukre, gatz eta gantzen muga onargarrietan sartuko.

Baina kasuan kasuko sistemak kontsumitzaileen portaeran eta, hedaduraz, osasun publikoan aldaketa handia sortzeko ahalmena ere badu.

2020ko 14 ikerketa esperimentalen metaanalisi batek, Journal of Human Nutrition and Dietetics aldizkarian argitaratua, gaur egun erabiltzen diren FOPWL sistema nagusietatik, abisu-etiketek soilik kaloria eta azukrearen murrizketa nabarmena eragin zuten. erositako produktuen edukia etiketarik ezarekin alderatuta.

Preventive Medicine Reports-en 2021eko ikerketa batek, sei herrialdetan (Australia, Kanada, Txile, Mexiko, Erresuma Batua eta Estatu Batuetan) bost FOPWL ezberdin probatu zituena, aurkitu zuen etiketarik gabeko kontrol-baldintza batekin alderatuta, "altua". in" oktogonoaren abisu-etiketak izan zuen eraginik esanguratsuena azukrearekin gozotutako edari baten osasungarritasunean antzematen den sei herrialdeetatik bostetan.

Etxetik gertuago, Jamaikako Osasun eta Ongizate Ministerioak, Jamaikako Teknologia Unibertsitateak eta Osasun Erakunde Panamerikarrak, 2020 eta 2021 artean, egindako saiakuntza batek ere ondorioztatu zuen forma oktogonaleko sistema "errendimendu onena duen sistema dela". kontsumitzaileek nutrizio-profil osasungarriak ez dituzten produktuak zuzen, azkar eta erraz identifikatzea ahalbidetzeko».

Haurrak, nerabeak eta diru-sarrera ertaineko eta baxuko eztabaida-taldeak erabili dituzten ikerketek gehienbat aurkitu dute sistema oktogonala dela kontsumitzaileen jokabidean eragin handiena duena.  

Sandra Husbands, Barbadosko Atzerri Arazoetarako eta Kanpo Merkataritza Ministerioko ministroak uste du interes guztiak entzun behar diren arren, paketeen abisu-etiketak ezartzeak nazio interesei balioko liekeela eta, beraz, politikaren ikuspegitik, ez bada, nola baizik.

"Gobernuak alde guztiak eta alde bakoitza nondik datorren ulertzeko eta praktikotasunaren ahotsa izateko ardura du", azaldu du. "Baina, aldi berean, irmo izatea... zerbait interes nazionala bada... azkenean guztiok etekina aterako badigu, bidaian tarteka mina eragin dezakeen arren... gobernuak min hori arintzen lagun dezake... Baina batzuetan ez da zalantzan jartzen bidaia egiten dugun ala ez. Eta hau garai horietako bat da».

Baina zer gertatzen da galdera nola prozesu osoa gelditzea al da?

Osasun publikoaren aldetik, eragileek argudiatzen dute CROSQ-en gomendioen baliozkotasuna Mexiko eta Txile bezalako herrialdeetan sistema oktogonala arrakastaz ezartzeak frogatzen duela. eta sistema oktogonalak ekoizleei eragiteko ahalmena duela elikagaiak birformulatzeko, Txilen gertatu zen bezala, non azukre eta/edo sodio “kopuru handiko” gisa sailkatutako elikagai eta edarien proportzioa nabarmen jaitsi zen ezarri ondorengo hiru urteetan. Ikerketaren ondorio hauek PLOS Medicine-n argitaratu ziren 2020ko uztailean.

Elikagaien industriaren aldetik —elikagai gehienek gatz, azukre edo koipe kopuru handiarekin izendatzeko OPSko atalaseetako bat gutxienez betetzen dutenean— ezartzearekin lotutako kostuak eta eragozpenak egongo dira. edozein FOPWL sistema.

CROSQren gomendioen aurkako industriaren argudioak askotariko eta kasu askotan, sutsuak izan dira.

"Benetan hunkitu egiten naiz gai honekin", dio William Mahfood-ek, Wisynco Taldeko presidenteak, Jamaikako elikagai eta edarien fabrikatzaile eta banatzaile nagusietakoak.

"Eskualdeko fabrikatzaileak garen heinean, kontsumitzaileak elikagaien azukre, gatz eta gantz edukiari buruz hobeto informatzearen alde gaude", dio.

"Erronka bilakatzen dena da populazio txikiko hogeita hamar bat merkatuko eskualdea garela... Mexikon pentsatzen duzunean 100 milioi biztanle baino gehiagoko merkatu bakar batekin - Mexikoko fabrikatzaileek produkzio-sail handiak eta luzeak dituzte ezarpena justifikatzeko".

Baina ez legoke bilgarriak eguneratzearen eragozpen logistikoari aurre egiteko modurik izango eskualdeak ezarriko balu edozein FOPWL sistema estandar gisa.

Orduan, herrialde bat zein eragozpen edo zama entretenitzeko prest dagoen galderari helduko zaio: ezintasun eta gaixotasunen zama edo ontzi aldaketen eragozpen eta zama finantzarioa.

Latinoamerikako hainbat merkatu txiki eta ertainek, hala nola Argentina, Txile, Uruguai, Venezuela eta Peruk, dagoeneko arrakastaz ezarri dute sistema oktogonala.

2021eko abenduan, Venezuelak, 44 milioi biztanle pasatxo dituena, sistema oktogonala agintzen duen ebazpena onartu zuen. Ebazpen berriaren arabera, elikagaien prozesadoreei 36 hilabeteko epea ematen zaie elikagaiak etiketatzearen araudia betetzeko, denbora nahikoa eman diezaieten sistema tradizionalak indargabetzeko.

Baina nola eragingo du horrek merkataritzan?

Karibeko Sektore Pribatuaren Erakundeak (CPSO), eztabaidaren zati handi batean industriaren ahotsa izan denak, argudiatu du: "Edozein FOPWL izan behar da 'egokiena' CARICOM herrialdeek 'Sare-inportatzaile' gisa eta Txiki gisa aurre egiten duten errealitateetarako. Esportatzaileak hemisferioko bazkide handiagoak nagusi diren merkataritza sistema batean”. Horren harira, elikagaien industriako eragileek kezka agertu dute etiketatze-sistem globaletan uniformetasunik eza merkataritzarako oztopo tekniko bihur daitekeelako.

Industriako ordezkariek, Richard Pandohie Jamaikako Fabrikatzaile eta Esportatzaileen Elkarteko presidenteak barne, Karibeak etiketa sistema berdina erabili behar diela iradoki dute merkataritza-kide nagusiei.

"Etiketatzeko estandar oktogonal berri hau mundu osoko merkatu gutxi batzuetan baino ez dago gaur egun", dio Mahfoodek. “Hain da gutxieneko onartua mundu osoan estandar gisa, non gurea bezalako ekonomietan oso-oso gogorra egiten duela... Pentsatzen baduzu, gure elikagaien %70 inguru inportatuak direla eta gure merkatuak hain txikiak direla; esportatzailerik ez da guretzat bakarrik ontziak aldatuko. Horrek esan nahi du CARICOMera inportatzen den elikagai bakoitza berriz etiketatuta edo pegatina jarri beharko lukeela. Oso-oso zaila eta garestia egiten du».

Baina Jamaikako Heart Foundation (HFJ) ez dago ados.

«Jamaikan, portuan produktuak berriro etiketatzea onartzen da. Beraz, Jamaikak badauka etiketatze-arau bat beste herrialde batzuetatik desberdinak izan daitezkeen baldintza batzuekin, produktu bat pegatina besterik ez dago merkatuan sartu aurretik; dagoeneko badago horren aurrekaria…” dio Deborah Chen-ek, HFJko zuzendari exekutiboak.

«Eta gure etiketak aldatzearen kasuan, esportazio merkatuetarako etiketak non aldatzen diren ikusi dugu. Adibidez, oraintxe bertan, enpresa batek Kanadara, AEBetara eta Erresuma Batura esportatzen badu, hiru etiketa mota izan litezke herrialde horretako eskakizunen arabera. Gauza hauek dagoeneko egiten ari dira esportazio baldintzak betetzeko».

Mundu mailako ikerketek erakusten dute ez dagoela FOP etiketatze-sistema derrigorrezko eta harmonizaturik eskualde mailan. Beste sistema batzuen artean, Nutri-Score System, Health Star Rating System, Facts Upfront System (AEBetan erabiltzen dena) eta Multiple Traffic Light System (Erresuma Batuan erabiltzen den) sistema ad hoc erabiltzen ari diren bitartean. herrialde zehatzetan. Erresuma Batuko sistema zein AEBetako sistema borondatezkoak dira.

Munduan gehien erabiltzen den derrigorrezko sistema is sistema oktogonala.

Eztabaida aurrera doan heinean, CPSO Estatu kideetako Ministerioko Funtzionarioekin eta Merkataritza eta Kanpo Arazoetarako Ministerioekin, CARICOMeko Idazkaritzarekin eta Ispilu Batzorde Nazionalekin sektore pribatuaren jarrerari dagokionez.

2021eko maiatzean, CPSOko Idazkaritzako buruak, Patrick Antoine doktoreak, Karibeko Erkidegoko Merkataritza eta Ekonomiaren Garapenerako Kontseiluak (COTED) onarpena eman zion "denbora eta espazioa" egiteko, "harmonizatuen erabilgarritasuna ikertuko zuena" ezartzeko. elikagaietan oinarritutako dieta-jarraibideak CARICOMeko estatu kide bakoitzerako eta gomendio egokiak egin aurrera egiteko bidean” PAHO elikadura-arauei buruz duen jarrerari dagokionez, bere ustez ez datozela bat Karibeko sukaldaritza-errealitate eta kulturarekin.

"Hainbat elikagaien pisuei eta elikagaiak konbinatzeko moduari buruz egindako hipotesi batzuk ezin izan dira Latinoamerikatik Karibera transferitu", dio Antoine doktoreak. “Elikagaiak nola konbinatzen ditugun, janariak nola prestatzen ditugun aztertu behar duzu. Ezin da besteen ikerketa inportatu besterik ez, eta erabili gure eskualdean hain urrun dauden politikak formulatzeko, eta gero harritu azkenean emaitzarik lortzen ez dugulako».

Azterketak, CPSOren arabera, "FOPWL eskemak kontsumitzaileen ulermenari, eragin ekonomikoari, jasangarritasunari, eskualdeko elikagaien segurtasunari buruzko inplikazioei eta berrikuntza sustatzeko ahalmenari dagokionez, kontsumitzaileen lehentasunak eta eskualdean izan ditzakeen eraginak birformulatzeari dagokionez" ebaluatuko ditu. OPS Nutrienteen Profilen Sistema eta FOPWL sistema oktogonala ezartzeko industria".

Artikulu hau argitaratu zen unean, ikerketaren ondorioak oraindik ez ziren jendaurrean jarri.

Bitartean, eztabaidaren alboan, neurri handi batean, kontsumitzaile ahaztezinak daude —publiko orokorra—, horietatik %83 (Barbadosen kasuan), azkenean gaixotasun ez-transmisiozkoengatik hilko direnak, hala nola hipertentsioa, diabetesa eta minbizia—. hau da, esku-hartze eraginkorrik ezartzen ez bada.

Eta politika publikoen kontsulten ikuspegia kontuan hartuta, printzipioz industriaren eta osasun publikoaren arteko adostasun batek bultzatuta, deliberazioen blokeoak, funtsean, balizko aurrerapen oro erabat geldiarazi du.

CROSQ arauaren zirriborroa eskualdeko estandar gisa onartu ahal izateko, hamabost herrialdeetatik hamaik (edo % 75ek) horren aldeko jarrera aurkeztu behar dute. Orain arte, sei herrialdek alde bozkatu dute eta hiruk aurka.

CROSQ arauaren zirriborroa onartzen duten herrialdeak Antigua eta Barbuda, Barbados, Bahamak, Dominika, Santa Luzia eta Surinam dira, eta Belize, Haiti, Saint Vincent eta Grenadinak, Saint Kitts eta Nevis, Trinidad eta Tobago eta Montserrat abstenitu egin dira bozketan. CROSQren gomendioak baztertu dituzten herrialdeak Grenada, Guyana eta denetan eztabaidagarrienak —Jamaika— dira.

Jamaikan, martxoaren 30ean^th, National Mirror Committee-k gehiengoaren botoa lortu zuen CROSQ gomendioen alde. Baina ekainaren 4an^th, sekretuan inguratuta jarraitzen duen industriak bultzatutako txankleta batean, Ispilu Batzordeari berriro bozketa bat egiteko eskatu zitzaion, eta horrek jatorrizko posizioa irauli zuen industriako hainbat ordezkariren boto aldaketaren ondorioz.

"Osasun Ministerioa bozkatu zuten euren lankideek, gobernu agentziek barne, haien aurka bozkatu zutelako", dio HFJko Deborah Chenek, Ispilu Batzordean ere badago. Chen-ek dio inoiz ez ziotela gomendatu berriro bozketa egingo zenik, baizik eta Zoom bilera bat egingo zela, zeinetara gonbidatu zuten berriro bozketa egin zen egunean.

“Paketeen etiketa-politika osasun publikoko ekimen bat da, Osasun eta Ongizate Ministerioaren menpekoa; hau ez da merkataritza kontua”, dio. "Hau oso aurrekari txarra da Jamaikarentzat, zein beste osasun-politikari utziko diogulako Industria, Inbertsio eta Merkataritza Ministroari? Tabakoa? COVID? Herri honen arazo nagusia da. Printzipioz».

Erantzuteko eskatu dionean, Tufton ministroak ez ditu bere ministerioak osasun publikoko erabakiak hartzera behartuta egon diren iradokizunak berretsi edo ukatuko.

"Kontsulta-ikuspegi bat egoteak, normalean gertatzen dena, [industria] inplikazioa eskatuko luke, baina baita kontsumo taldeen inplikazioa ere, beste talde batzuen, Arau Agentziaren [Jamaikako Arauen Bulegoa]... Horietako batzuk. taldeak industria eta inbertsio jarduerak kudeatzen dituen ministerioaren esparruan sartzen dira... Ez dut uste arraroa denik iritzi kontrajarriak izatea eta, kasu batzuetan, industria eta osasun publikoa inplikatzen duten gaien inguruan ere jarrera kontrajarriak izatea. Edari azukredunen kasua da, tabakoaren, alkoholaren eta abarren kasua. Azken finean, gure buruari men egin behar dioguna kabinetearen erabakia da eta erabaki hori jendaurrean jarri eta hitz egin da".

FOPWL ezean, herrialde batzuek, Santa Luzia eta St. Kitts & Nevis barne, biztanleriaren batez besteko gatz/sodio-kontsumoa % 30 murrizteko helburua lortzeko konpromisoa hartu zuten. NCDs 2013-2020, eta azken urteotan, Barbados eta Dominika bezalako herrialdeek azukredun edarien gaineko zergak ezarri dituzte.

Baina elikagaien gatz, azukre eta gantz aseen mailari buruz unean uneko orientazioa eskaintzeko eskualdean onartutako eta agindutako sistema uniformerik ez egoteak esan nahi du kontsumitzaileak beren osasuna kudeatzeko ahalmen handirik gabe daudela.

Bitartean, Karibeko dietekin lotutako dieta-arrisku-faktoreak areagotzen jarraitzen dute, kaloria eta gazia, azukre eta gantz handiko elikagaietara egindako aldaketak, zatien tamaina handiagoak, janari azkarraren kontsumoa areagotzea eta elikagai "eroso" ultraprozesatuekin batera. fruta, barazki eta zuntz handiko elikagaien kontsumoa txikiagoa da. Ikerketek diote CARICOMeko estatu kideetako helduen % 85ek baino gehiagok ez dutela gomendatutako fruta eta barazkien kontsumo-maila betetzen.

Osasunaren Mundu Erakundearen Global Burden of Disease datuek (2017) baieztatzen dute NCD krisia elikatzen duen arrisku-faktore esanguratsuena, dieta-arrisku multzo batek definitu bezala, dieta txarra dela.

Barbados, adibidez, 300,000 biztanle baino gutxiagorekin, 2170an 2019 heriotza jasan zituen gaixotasun ez-transmisiozkoengatik, batez ere bihotzeko gaixotasun iskemikoagatik, trazuagatik eta diabetesagatik. Elikadura-arriskuak jokabide-arrisku-faktore nagusiak izan dira heriotza eta ezintasun gehien eragiten dituena: 28.2an baino %2009 gehiago.

«Belaunaldi bat daukazu orain, plater nazionala makarroi tarta eta oilaskoa dela uste duena. Biak oso koipetsuak, oso gaziak, eta makarroi tarta, ez dira hain ona zuretzat ", dio Barbadoseko ohitura dietetikoen senar ministroak.

Osasun publikoaren eta industriaren arteko borrokaren erdian harrapatuta daude politikarekin lotutako aldaketak bultzatzeko ahalmena dutenak —politikariak—, baina herrialde askotan, interes-taldeen arteko lehian eta baita ministerioen artean ere, beharrezkoak diren aurrerapenak geldiarazi dituzte.

"Erronka nagusia, helmuga honetara iristeko, lehian dauden interesak dira", dio Husbands ministroak. «Beraz, nire ustez, lehentasuna gure herrialdeetan pairatzen ari den osasun eskasaren gaia da... EKTekin lotutako kostu izugarria da. Eta COVID-19 pandemiarekin, okerrera egin da, gaixotasunak dituzten gure pertsona guztiek COVID-ak hiltzeko edo larriki kaltetuak izateko arrisku handiagoa dutelako... Eta, beraz, gure herrialde osoa arriskuan dago".

Eskualde osoko arduradun politikoek, zalantzarik gabe, NCD krisiari aurre egiteko inbertitzen duten arren, "gobernuen konprometitutako kumbayas" askok, interesdun baten arabera, funtsean, etorkizuneko etorkizunerako behin betiko aldaketa atzeratu dute.

Eta erabakiak zintzilik dauden heinean, jendea hiltzen da, ez bakarrik gaixotasun kutsakorrengatik, baita COVID-19gatik ere, eta horrek inplikazio larriak eta potentzialki hilgarriak ditu gaixotasun ez-transmisiozkoak dituztenentzat. Egungo joeren arabera, Karibek ezin izango du bete Garapen Iraunkorreko Helburuen helburua 30erako MNTren heriotza goiztiarra % 2030 murrizteko.

«Azken batean, gobernu gisa, onura handiagoa zerbitzatu behar dugu. Eta onura handiagoa, nire ustez, gizarte osasuntsuagoa da», dio Tufton ministroak. "Guztiak ikuspegi horretara lerrokatu daitezen lan egin behar dugu".