Estatubatuarrak kezkatuta daude ekonomiarekin eta arrazoi onengatik. Langileen soldata gehienek ez dute inflazioaren erritmoa mantendu azken 18 hilabeteetan. Ameriketako familiak gero eta estutuagoak dira amerikarren % 70 baino gehiagorekin berri azken sei hilabeteetan gastua murriztu dute.
Enplegatzaileak, gainera, kontrako haizeak jasaten ari dira hornikuntza-kostuen gorakada eta aurreikuspen ekonomiko ziurgabeekin, soldatak igotzeko eta errentagarriak izaten jarraitzeko duten gaitasuna apalduz. Enplegatzaileen eta langileen arazo hau areagotzea da proiekzioak enplegatzaileak babestutako osasun-estaldurarako prima askoz handiagoak.
Paperean enpresaburuek langileei emandako osasun estalduraren kostuen zati handi bat ordaintzen duten bitartean, gastu hau langileen kalte-ordaina da. Ekonomialariek onartzen dute langileek soldata murrizteen bidez jasaten dutela zama, azken finean estalduraren kostu osoa ordainduz.
Enplegatzaileak langileekin lehiatzen dira kalte-ordainen pakete bat eskainiz, soldatak, osasun asegurua eta erretiroa bezalako abantailak eta etxetik lan egiteko malgutasuna bezalako ezaugarri osagarriak barne. Azken bat inkesta Enplegatzaileen % 90 baino gehiagok osasun-prestazioak langileentzako oso eskaintza garrantzitsua direla ikusi zuen.
Langileek soldata handiagoak nahi dituztenez eta enpresaburuek soldata handiagoak ordaindu nahi dituztenez langile onak erakartzeko edo atxikitzeko, biek dute osasun-estalduraren kostuak murrizteko interesa. Enpresak babestutako osasun planaren kostu txikiagoak langileen soldatak handitzea ahalbidetuko lieke, errentagarritasuna mantenduz.
Historikoki, enpresaburu askok osasun-planen kostuak murrizten saiatu dira langileei kostua gehiago aldatuz, kengarri handiko osasun planen bidez eta poltsikoko kostuak handituz (kenkariak eta koordainketak). Kenkari handiko osasun planek egin dezakete ondorioz aurrezki xumean, langileak osasun-laguntzaren kostuarekiko zertxobait sentiberatzen diren heinean eta zerbitzu batzuen erabilera murrizten dute.
Baina enpresaburu askok ez dituzte kengarriak edo koordainketak gehiago handitu nahi. Osasun-aurrezteko kontuak prestazio adimendunen birdiseinuaren parte diren arren, beste tresna garrantzitsu batzuk ere badaude eskuragarri. Prestazio adimendunen birdiseinuaren gakoa da aldakuntza nabarmena osasun-hornitzaileen prezioetan eta kalitatean, bereziki ospitaleetan.
Osasun-merkatuen alderdi berezi bat zerbitzu jakin baten prezioarekin konbergentzia eza da. Adibidez, Blue Cross Blue Shield berri bat bidali gertakar aurkitu zuen Dallas-en (Texas) belauneko ordezko baten prezioak 16,772 $ eta 61,585 $ bitartekoak zirela. Osasun-merkatuen ezohiko beste alderdi bat prezio altuagoak orokorrean hobeak ez direla adierazten da kalitatea.
Prezioen eta kalitatearen aldakuntza hauek esan nahi dute aurrezki garrantzitsuak lor daitezkeela zerbitzuak prezio altuko ospitaleetatik prezio baxuagoetara migratuz. Aurrezki horiek enpresarien osasun planetan ager daitezen, bi urrats eman behar dira. Lehenik eta behin, enpresaburuek instalazioek kobratzen dituzten prezioak ezagutu behar dituzte. Bigarrenik, enpresaburuek osasun-planak birdiseinatu behar dituzte estaldura prezio baxuagoekin, baina kalitate handiko hornitzaileekin lerrokatzeko.
Trump administrazioaren bi arau, Biden Administrazioak onartzen dituenak, beharrezko prezioen informazioa emateko asmoa zuten. 1eko urtarrilaren 2021ean, arau bat sartu zen indarrean, ospitaleek prezioen informazioa argitaratzea eskatzen zuena. 1ko uztailaren 2022ean, arau gehigarri bat sartu zen indarrean, aseguru-planei eta osasun-planei prezioen informazioa argitaratzea eskatzen zuena. Gainera, 2021eko Diruegitamu Bateginaren Legeak enpresariei artekarien kuoten eta erreklamazioen datuen ikusgarritasuna eman nahi die, beren planaren osasun-gastua eta estaldura saltzen dutenen pizgarriak ulertzeko ahalmena emanez. 2019an bidali gertakar Galen Institute-rako, prezioen gardentasun-ahalegin horiek osasun-laguntzaren prezioak nola jaitsi ditzaketen kontsumitzaileen eta enpresaburuen erosketa hobetu eta prestazioen birdiseinuaren bidez zehaztu nuen.
Orain arte, arauak betetzea —bereziki ospitaleek— eskasa izan da. 2022ko abuztuan betetze-txostena PatientRightsAdvocate.org-ek aurkitu zuen ospitaleen % 16k bakarrik betetzen zuela. Aseguratzaile askok datu-fitxategi masiboak eman dituzte, ikertzaileek oso zailak digeritzen dituztenak. Gobernuak neurriak hartu ditzake eta hartu beharko lituzke prezioen informazioaren berri erabilgarriago eta puntualagoa sustatzeko, betearazteko jarduera osagarriak barne. Hala eta guztiz ere, azaleratzen diren datu eta txosten publikoak prezioen aldakuntzari buruzkoak, esaterako, handi bat aztertzeko RAND korporazioak—argi eta garbi bereizten ditu prezio altuko ospitaleak prezio baxuetatik eta informazio egokia eta ekidingarria eskaintzea enpresaburu-plan askorentzat.
Zer egin dezakete enpresaburuek? Batetik, prezio ikaragarriko ospitaleak bazter ditzakete beren sareetatik. Adibidez, 32BJ SEIU—New York eremu zabaleko 200,000 kideri eta haien familiei gutxi gorabehera estaldura ematen dien jabetza zerbitzuetako langileen sindikatua—.jaitsi New York-Presbyterian bere saretik hain prezio izugarriak direla eta. Erabaki honek 100 milioi dolar inguru lagundu zituen planerako aurrezkiak, sindikatuari bazkideen soldatak bere historiako kopururik handiena handitzen lagunduz eta bere kideei 3,000 $ hobariak ematen lagunduz.
Enpresaburuen beste aukera bat erreferentzian oinarritutako ordainketa-diseinuak ezartzea da. Diseinu honen arabera, planeko kideek edozein hornitzaileren zerbitzuak jaso ditzakete, baina planak ordainketaren zenbatekoa mugatzen du. Horrek planeko kideari konparazio dendarako pizgarri bat eskaintzen dio. Estrategia hau izan da erakutsi kontsumitzaileen erosketak nabarmen handitzea —aurrezki handia ekarriz, jasotako arretaren kalitatean eragin negatiborik gabe—. Gainera, erosketak handitzeak prezio altuko ospitaleei presioa eragiten die aseguruek negoziatutako prezioak jaisteko, batez beste ehuneko 20ko prezioen murrizketarekin.
Prezioen informazioaren eskuragarritasun handiagoarekin, ekintzaileak estrategiak garatzeko lanean ari dira —kontratazio zuzena eta erreferentzian oinarritutako prezioak barne— enpresaburuak hobekien kokatzeko beren planetan kostu adimentsuak lortzeko. Hala eta guztiz ere, planen aurrezpen handia izan daitekeen arren, plan gehienek ez dute horrelako estrategiak ezarri.
Ekintza hutsagatik jaso dudan azalpenik onena enpresen giza baliabideen (HR) sailen arazoei dagokie. HR sailek arrisku gehiegi dute prestazioen diseinua aldatzeko, eta errazagoa da urtez urte aseguru berarekin, artekari berdinarekin eta plan berdinarekin berritzea. Baina, 40 urteko inflazioa goian dagoenez eta langileek soldata handiagoak eskatzen dituzten prezioen igoerari eusteko, enpresen osasun kostuak murrizteko presioa handia da. Osasun-kostuak jaisteko aukera berritzaileak daude eta horiek hartzen dituzten enpresek abantaila lehiakorra lortuko dute. Baliteke HR gomendioa ez onartzetik hastea.
Iturria: https://www.forbes.com/sites/theapothecary/2022/10/19/reducing-employer-health-costs/