Balioetan oinarritutako zaintza (VBC) gero eta ezagunagoa den hitza bihurtu da, eta "osasunaren etorkizunari" buruzko arreta eta prentsaren zati handi bat bereganatu du. Startup askok, osasun-laguntza ordaintzeko erakunde handiek, hornitzaile-taldeek, ospitale-sistemak eta baita teknologia-enpresek ere VBCn inbertitu nahi dute.
Baina zer da zehazki balioetan oinarritutako zaintza?
VBC terminoak bereziki azpimarratzen duen arreta emateko eredu bati egiten dio erreferentzia kalitatea eta "balioa” gaixoari emandako arreta, baino zenbatekoa emandako arreta. An article New England Journal of Medicine aldizkarian honela definitzen du: "osasun-prestakuntza-eredu bat, non hornitzaileak, ospitaleak eta medikuak barne, pazienteen osasun-emaitzen arabera ordaintzen diren. Balioetan oinarritutako arreta-hitzarmenen arabera, hornitzaileak saritzen dira pazienteei osasuna hobetzen laguntzeagatik, gaixotasun kronikoen ondorioak eta intzidentzia murrizten eta bizitza osasuntsuagoa ebidentzian oinarritutako modu batean bizitzeagatik". Horrek oinarrizko pizgarrien aldaketa sortzen du industrian: kalte-ordaina arreta kantitatearekin lotuta egon beharrean, VBCk emaitza klinikoa sustatzen du.
Erakundeek eta osasun-sistema askok gaur egun egiten duten zerbitzu-ordainpeko (FFS) ikuspegi zorrotzaren kontrakoa da, hornitzaileak prozedura edo benetako zerbitzuen arabera ordaintzen diren.
Ez da harritzekoa, bi metodoen aldekoak eta kritikariak daudela. FFSren kritikariek eztabaidatzen dute ereduak hornitzaileak proba gehiago eska ditzaten eta prozedura gehiago egitera alferrikako badira ere, etekinak igotzeko bitarteko gisa. VBCren kritikariek, berriz, adierazten dute azpiegitura sistemikoa ez dagoela oinarritutako arreta balioan jartzeko justizia egiteko. Esate baterako, paziente bat eskumuturreko minari buruzko mediku bat ikustera joaten bada, VBC eredu batean zentzurik egiazkoenean, medikuak ere bizimodu aldaketekin lotutako gaiei buruzko aholkuak emateaz arduratuko litzateke medikuak, hala nola, erretzeari uztea eta pisua galtzea. Zalantzaren alderdi baliotsua den arren, mediku horrek ziurrenik beste 40 paziente izango ditu egunean bere itxaron zerrendan, eta balioak bultzatutako aholkularitza horretarako denbora-muga handiak sortuz.
Mediku batek paziente batekin hitz egiten du proben emaitzei buruz.
Getty
Enpresek, osasun-erakundeek eta gobernuek arreta emateko eredu ezberdinen mugak onartzen dituzte, baina azkenaldian VBCra igarotzeko gogotsu egon dira, osasun-prezioak azkar kaotiko bihurtzen ari baitira. Startup-enpresa asko VBC espazioari modu oldarkorrean aurre egiten saiatzen ari dira. Hartu adibidez CareBridge, ia jaso zuena 140 milioi dolar azken urte honetako finantzaketan. Konpainiak "osasun-planei eta estatuei laguntzen die etxean eta komunitatean oinarritutako zerbitzuak jasotzen dituzten pertsonak zaintzen", eta bere "soluzioek 24/7 laguntza klinikoa, erabakiak hartzeko laguntza, datuen agregazioa eta bisita elektronikoen egiaztapena dira".
Beste startup batzuk VBC ekimenei aurre egiten saiatzen ari dira arreta-eremu zehatzetan. Somatus, adibidez, osasun-planekin, osasun-sistemekin eta hornitzaile-taldeekin lan egiten du "giltzurruneko gaixotasun kronikoa edo azken faseko gaixotasuna duten gaixoei arreta integratua emateko". Funtsezko lankidetzak eta datu-tresna aurreratuak aprobetxatuz, konpainiak giltzurrunarekin lotutako arreta behar duten pazienteentzako ekosistema integral bat sortzea du helburu.
Ordaintzaileen erakunde tradizionalek ere VBC hartu dute osasunaren hurrengo iraultza gisa. Aetna, munduko ordaintzaile handienetako bat dena, azaltzen: “VBC ereduen erdian taldean oinarritutako ikuspegi sendoa dago, askotan pazientearen lehen mailako arretako medikuak zuzenduta. Pazienteak ez dira osasun sisteman bere kabuz nabigatzen uzten. Arreta-taldea hor dago osasun-bidean laguntzeko. Taldeek prebentzioan, ongizatean, estrategietan eta koordinazioan arreta jartzea espero da, arretaren continuum osoan, lehentasunak bereziki garrantzitsuak baldintza kronikoak kudeatzen dituztenentzat. Diziplina anitzeko arreta taldea kasuen kudeatzaileak, osasun mentaleko espezialistak, gizarte langileak, farmazialariak, dietistak, hezitzaileak, psikologoak, osasun entrenatzaileak, administratzaileak eta beste batzuk izan ditzakete. Taldekide guztiek zuzeneko arreta medikoa eskaintzen ez badute ere, pazientearekin eta zaintzaileekin batera lan egiten dute, bakoitzaren osasun-laguntzaren beharrak identifikatzen eta erantzuten laguntzeko. Ideia da pazienteak parte hartzea, arazoak konpontzen laguntzea eta haien osasun osoa hobeto kudeatzea».
Izan ere, VBC lortzeko helburua arreta emateko ikuspegi proaktibo eta holistikoa sortzea da, eta, azken finean, pertsona tratatzea, sintomak baino.
Hala ere, goian aipatu bezala, oraindik lan handia geratzen da egiteko VBC laguntzeko azpiegiturari dagokionez. Eredu honek baliabide garrantzitsuak behar ditu, administratzaileak, espezialistak eta lehen mailako arretako adituak barne, osasun-profesional aliatuen erosketa garrantzitsuaz gain. Gainera, hau eraginkorra izango da erregulatzaileek, politikari buruzagiek eta exekutiboek masak konbentzitzen badituzte VBCk jarraitzea merezi duela, batez ere FFSko adituek bere demerituak azpimarratzen jarraitzen dutelako.
Hala ere, sistema batetik bestera igarotzea ez da egun batetik bestera gertatuko, ezta leuna izango. Baizik eta, ziurrenik gertatuko dena, sistema bietako onena emulatzen saiatuko diren eredu hibridoak sortzea da, azken finean pazienteei eta komunitateei orokorrean hobekien zerbitzatzeko.
Iturria: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- barruan/